睡眠外来 — いびき・無呼吸・不眠の検査と治療

「いびきがひどい」「日中に強い眠気がある」「家族に呼吸が止まっていると言われた」――こうしたお悩みをお持ちの方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）の可能性があります。

放置すると、高血圧・心筋梗塞・脳卒中・糖尿病などの重大な疾患リスクが上がることが知られている病気ですが、適切に検査・治療を行うことで生活の質を取り戻すことができます。

2026年6月の診療報酬改定でCPAP療法の保険適応基準が緩和され、これまでよりも多くの方が治療対象となりました。当院では、自宅でできる簡易検査から精密PSG検査、CPAP療法の導入・継続管理まで一貫して対応しています。過去に「軽症」と言われた方も、この機会に一度ご相談ください。

なお、「寝つけない」「夜中に何度も目が覚める」「睡眠薬を減らしたい」といった不眠のご相談については、不眠症の治し方でも詳しく解説しています。

こんな症状はありませんか？

• いびきが大きい、家族に「呼吸が止まっている」と指摘された
• 朝、目覚めたときに頭痛がする、口がカラカラに乾いている
• どれだけ寝ても疲れが取れない
• 日中、会議中や運転中に強い眠気を感じる
• 夜中に何度も目が覚める、トイレに起きる
• 高血圧の治療をしているのに血圧が下がりにくい
• 体重が増えた、首回りが太くなった

ひとつでも当てはまる方は、まず下のESS（エプワース眠気尺度）でセルフチェックしてみてください。

セルフチェック

ESS（Epworth Sleepiness Scale）は、日中の眠気を客観的に評価するために世界中で使われている質問票です。8つの場面について「うとうとする可能性」を点数化します。

2026年6月からの変更点

2026年6月の診療報酬改定により、SASの治療基準が大きく変わりました。当院に関係するポイントは次の2点です。

① CPAP治療の保険適応基準が緩和されました

CPAP療法の保険適応基準（無呼吸低呼吸指数：AHI）が、次のように引き下げられました。

これまでAHI 30〜39の方は、保険でCPAPを始めるためには入院での精密検査が必要でしたが、改定後は外来のみでCPAPを開始できるケースが増えます。

過去に「軽症」「経過観察」と言われた方も、今回の基準変更で治療対象になる可能性があります。気になる症状がある方は、ぜひ一度ご相談ください。

② 当院では「自宅で精密PSG検査」までカバーできる体制があります

精密PSG（脳波・呼吸・酸素飽和度・睡眠段階などを総合的に測定する検査）は、従来は入院して受けるのが一般的でした。

当院では、ご自宅で精密PSG検査を実施できる体制を整えています。簡易検査でCPAP適応基準に満たなかったが治療が必要と判断される場合などに、入院せずにご自宅で精密PSGを受けていただけます。

• 仕事を休んで入院する必要がありません
• ご自身のベッドで普段通りに眠っていただけるため、より自然な睡眠中のデータが取れます
• 簡易検査・精密PSG・CPAP導入まで当院内でシームレスに進められます

当院でできる検査と治療

1. 簡易検査（自宅）

指と鼻にセンサーを装着して一晩眠るだけのスクリーニング検査です。鼻の気流・酸素飽和度・脈拍などを記録し、無呼吸の頻度（AHI）を測定します。睡眠時無呼吸が疑われる方の最初の検査として実施します。

• 自宅で実施、痛みはありません
• 1〜2週間で結果説明
• 自己負担（3割）の目安：約3,000円前後

簡易検査の結果、

• AHI 30以上：CPAP療法の保険適応 → 治療導入をご案内します
• AHI 5〜30：症状の程度によっては、精密PSG検査で詳しく評価します

※ 簡易検査で得られる指標は、厳密にはREI（Respiratory Event Index：呼吸イベント指数）と呼ばれ、記録時間で割って計算されます。脳波で実睡眠時間を測定する精密PSGのAHIと比べて、やや低めに出る傾向があります。本ページでは患者さんに分かりやすいよう、両者をまとめて「AHI」と表記しています。

2. 精密PSG検査（自宅で実施可能）

脳波・眼球運動・筋電図・呼吸・酸素飽和度などを総合的に測定する詳しい検査です。簡易検査で境界域（AHI 5〜30）だった方や、症状から強くSASが疑われる方に実施します。当院では入院不要で自宅でPSGが行えます。

• 機器を貸し出し、ご自宅で1晩装着
• 簡易検査では分からない睡眠段階や脳波の情報まで把握できる
• 自己負担（3割）の目安：約6,000円前後（外来扱い、別途初診料・再診料が必要）

3. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道が塞がるのを防ぐ治療法です。中等症以上のSASに対し、現在もっとも確立された治療法です。

• 自己負担（3割）の目安：月額 約4,500〜5,000円前後（再診料・指導管理料・機器レンタル料込み）
• 通信機能でCPAPの使用状況をモニタリングしながら、無理なく続けられるよう支援します

受診の流れ

1. ご予約・受診：症状や生活背景をうかがいます
2. 簡易検査：ご自宅で1晩装着、後日返却
3. 結果説明：解析結果と方針を医師からご説明
4. （必要時）精密PSG検査：境界域の方には自宅で精密PSGを実施
5. CPAP導入：適応の方には機器の貸し出しと装着指導
6. 継続フォロー：月1回の通院で使用状況をモニタリング

CPAP治療を続けることの意義

近年の研究では、CPAPを継続的に使用することで、

• 死亡リスク・心血管イベントの減少
• 日中の眠気・倦怠感の改善
• 血圧コントロールの改善
• 居眠り運転リスクの低下

などが報告されています。特に、1日4時間以上の使用を継続できると効果が大きいことが知られています。当院では、無理なく継続できるよう、マスクの選択・装着指導・データに基づくフォローアップを丁寧に行います。

よくあるご質問

Q. いびきだけでも検査を受けた方がよいですか？

はい。毎日のいびき、家族から「呼吸が止まっている」と指摘される、日中の眠気がある、といった場合は一度検査をおすすめします。まずは自宅でできる簡易検査から始めていただけます。

Q. 過去に「異常なし」「軽症」と言われましたが再検査した方がよいですか？

2026年6月の基準変更で治療対象になる可能性があります。特に、いびき・眠気・体重増加・血圧上昇のいずれかがある方は再検査をおすすめします。

Q. 簡易検査と精密PSGは両方必要ですか？

まず簡易検査を行い、その結果と症状から精密PSGの必要性を判断します。簡易検査でCPAP適応基準（AHI 30以上）に達した方は、そのまま治療導入が可能です。境界域の方には精密PSGをご提案します。

Q. CPAPは一生続けないといけませんか？

体重減少や生活習慣改善で軽快する方もいますが、多くの方では長期使用が必要です。ただし、効果を実感されると「もっと早く始めればよかった」と感じる方が多い治療です。

Q. CPAPが合わない場合はどうなりますか？

マスクの種類や圧の調整で改善することがほとんどです。それでも継続が難しい場合は、歯科で作成するマウスピース（口腔内装置）が選択肢になります。

Q. 痩せていてもSASになりますか？

はい。顎が小さい、舌が大きい、鼻づまりがあるなど、骨格や鼻の状態によって痩せている方でも起こります。

（参考：Johns MW. Sleep 1991;14:540-545／厚生労働省 令和8年度診療報酬改定関連通知）