健診のHbA1c・血糖値高値を指摘されたら｜糖尿病の基準と再検査【西新井内科クリニック】

健康診断の結果表で、「血糖値」「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」の欄に再検査や要受診のマークがついていませんでしたか。

「甘いものを少し控えているし、体調も悪くないから大丈夫」「痛くもかゆくもないから、来年の健診まで様子を見よう」と受診を先延ばしにしてしまう方は非常に多くいらっしゃいます。

しかし、糖尿病は「自覚症状がまったくないまま、全身の血管を静かに傷つけ続ける病気」です。喉が渇く、尿の回数が増える、急に体重が落ちるといった典型的な症状が現れたときには、すでに病気が進行していることが少なくありません。

この記事では、血糖値とHbA1cの違い、糖尿病の診断基準、「境界型（糖尿病予備群）」の重要性、そして内科での再検査の流れについて解説します。

血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の違い

健診では「血糖値」と「HbA1c」の両方が測定されることが一般的です。これらは似ているようで、見ている時間軸がまったく異なります。

項目	何を見ているか	特徴と注意点
血糖値（空腹時／随時）	採血した「その瞬間」の血液中のブドウ糖濃度	直前の食事や運動、緊張、採血時間によって大きく変動します。健診前夜から絶食した場合は「空腹時血糖」となります。
HbA1c（NGSP値）	赤血球のヘモグロビンに糖が結合した割合（％）	赤血球の寿命は約120日であるため、直前の食事に左右されず、「過去1〜2か月の平均的な血糖状態」を正確に反映します。

健診当日の朝食を抜いて一時的に血糖値が下がっていても、過去2か月に高血糖が続いていればHbA1cは高くなります。そのため、現在の糖尿病診療ではHbA1cが最も信頼性の高い指標として使われています。

糖尿病の診断基準と数値の目安

日本糖尿病学会では、糖尿病の診断基準を以下のように定めています。

分類	空腹時血糖	HbA1c	状態の説明と対応方針
正常域	110 mg/dL 未満	5.5 % 以下	血糖コントロールは良好です。年1回の定期健診を継続しましょう。
境界型（糖尿病予備群）	110 〜 125 mg/dL	5.6 〜 6.4 %	将来の糖尿病リスクが非常に高い状態です。今生活改善を行えば正常に戻せる可能性が最も高い段階です。
糖尿病型	126 mg/dL 以上	6.5 % 以上	別日の再検査でも確認されると「糖尿病」と確定診断されます。速やかな治療介入が必要です。

※随時血糖値（食後など）が200 mg/dL以上ある場合も糖尿病型と判定されます。健診の1回だけで直ちに確定するわけではなく、内科で別日に再検査を行い、血糖値とHbA1cの組み合わせで総合的に診断します。

なぜ放置が危険なのか？「合併症」の恐怖

糖尿病の本質は、「血糖値が高いこと」そのものではなく、「高血糖によって全身の血管がボロボロになっていくこと」にあります。

1. 細い血管の病気（三大合併症「し・め・じ」）

神経障害（し）：手足のしびれ、冷え、感覚の麻痺。進行すると足の小さな傷に気付かず壊疽（えそ）を起こすことがあります。
網膜症（め）：眼底の毛細血管が出血し、視力が低下。成人の失明原因の上位を占めます。
腎症（じ）：腎臓のフィルターが壊れ、尿蛋白が出現。進行すると人工透析が必要になることがあります。

2. 太い血管の病気（大血管障害）

動脈硬化を急速に進めるため、糖尿病の方は正常な方に比べて脳梗塞や心筋梗塞を起こすリスクが約2〜3倍高くなります。また、足の動脈が詰まる閉塞性動脈硬化症（ASO）の原因にもなります。

「境界型（糖尿病予備群）」のうちに受診すべき理由

健診で「HbA1cが 5.8% や 6.2% だった」という境界型の方は、「まだ本格的な糖尿病ではないから大丈夫」と油断してしまいがちです。

しかし、境界型の段階でも食後高血糖（血糖スパイク）が起きており、動脈硬化はすでに始まっています。
一方で、境界型こそが最も効果的に糖尿病の発症を防ぐことができるゴールデンタイムでもあります。この段階で体重を3〜5％減らし、食事や運動の習慣を見直すことで、糖尿病への移行を大幅に防ぐことができます。

重篤な合併症を防ぐためにも、先送りせずに受診することが何より大切です。

内科での再検査と診療の流れ

当院では、患者様一人ひとりのライフスタイルに合わせた無理のない血糖管理を提案しています。

問診と身体測定
- 普段の食事内容（間食、清涼飲料水、炭水化物量、夕食の時間）
- 運動習慣、睡眠時間、お仕事のスケジュール
- ご家族に糖尿病の方がいるかどうか（遺伝的背景）
血液・尿の詳しい検査
- 血糖値、HbA1cの再検
- 尿中微量アルブミン検査（腎臓に初期のダメージが出ていないかを尿検査でチェック）
- 脂質（コレステロール・中性脂肪）、肝機能、腎機能、血圧の総合評価
治療方針の立案
- まずは食事と運動：いきなり厳しい制限をするのではなく、「ベジファースト（野菜から食べる）」「食後15〜30分の軽いウォーキング」「間食や清涼飲料水の見直し」など、続けられる工夫から始めます。
- 必要に応じた薬物療法：生活改善だけで目標値に届かない場合や、初診時からHbA1cが著明に高い場合はお薬を開始します。近年は低血糖を起こしにくく、体重減少や心臓・腎臓の保護作用を併せ持つ最新の糖尿病治療薬（SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬など）も選択肢となります。

西新井内科クリニックでの受診案内

「健診結果の見方がよくわからない」「再検査を受けるように言われたけれど不安」という方は、健診結果票をお持ちのうえお気軽にご相談ください。

お持ちいただくもの：健康診断の結果票、お薬手帳、保険証・マイナ保険証
ご予約：当院はWeb予約に対応しています。

よくあるご質問

Q. 糖尿病の薬を一度飲み始めたら、一生やめられなくなりますか？

必ずしも一生飲み続けなければならないわけではありません。早期に受診し、生活習慣の改善や減量によって膵臓のインスリン分泌能が回復すれば、薬の量を減らしたり、完全に中止して食事・運動療法のみで良好な数値を維持できるようになる方も多くいらっしゃいます。放置して膵臓が疲弊しきってしまう前に治療を始めることが大切です。

Q. 健診の前日に甘いものを食べすぎたせいで、一時的にHbA1cが上がったのでしょうか？

前日の食事内容で大きく変動するのは「血糖値」であり、「HbA1c」は過去1〜2か月の平均値ですので、前日1日の食事だけで急上昇することはありません。HbA1cが高かったということは、ここ数か月にわたって慢性的に血糖値が高かった証拠ですので、しっかり再検査を受ける必要があります。

Q. 血糖値スパイクとは何ですか？健康診断で見つかりますか？

血糖値スパイクとは、空腹時には正常なのに、食後にだけ血糖値が200 mg/dL近くまで急激に跳ね上がる現象です。一般的な健診は朝食抜きの空腹時採血で行われるため、空腹時血糖値だけでは血糖値スパイクを見落とすことがあります。HbA1cが高めの方や、食後に強い眠気・だるさが出る方は、食後血糖の評価が必要です。

糖尿病外来のご案内

健診の数値が気になる方へ

当院では、健診で指摘された数値の再検査から、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの治療までを行っています。健診結果票をお持ちください。

生活習慣病の外来を予約

生活習慣病の外来のページを見る

参考文献

著者情報

森田知宏（もりた・ともひろ）／西新井内科クリニック院長　医師・医学博士
東京大学医学部卒業。一般内科・訪問診療を担当。最新のエビデンス（科学的根拠）にもとづく診療を心がけています。
▶ 院長の経歴・研究業績を見る

本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診療判断に代わるものではありません。気になる症状や検査結果がある場合は受診をご検討ください。最終更新：2026年9月。記載の制度・費用等は変更される場合があります。

健康診断でHbA1c・血糖値が高いと言われたら