健康診断の結果票を見て、「AST（GOT）」「ALT（GPT）」「γ-GTP」の項目に『要再検査』や『要精密検査』の判定がついて驚いた経験はありませんか。

「でも、お酒はあまり飲まないし……」「体が痛いわけでも、だるいわけでもないから大丈夫だろう」と、そのまま放置してしまう方は非常に多くいらっしゃいます。

しかし、肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、炎症が起きたり脂肪が溜まったりしても、病気がかなり進行するまで自覚症状がほとんど現れません。健診の数値は、肝臓が出している数少ない重要なSOSサインです。

この記事では、AST・ALT・γ-GTPが何を示しているのか、お酒を飲まない方にも急増している原因、内科での再検査の流れについて解説します。

AST・ALT・γ-GTPは何を見ている数値？

肝機能の検査値は、肝臓の細胞が壊れたり、胆汁（消化液）の流れが滞ったりしたときに血液中へ漏れ出てくる酵素の量を測定しています。それぞれ特徴が異なります。

健診結果を見るときは、どれか1つの数字だけを見るのではなく、「3つの組み合わせのバランス」や「過去数年間の数値の推移」を総合的に評価することが重要です。

お酒を飲まなくても安心できない？よくある4つの原因

「肝機能の異常＝お酒の飲みすぎ」と思われがちですが、実際には飲酒習慣がない方でも肝障害が頻繁に見つかります。

1. MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）

近年、世界的に注目されているのがMASLD（マッスルディー）です。以前はNAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）と呼ばれていたもので、過食や運動不足、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの代謝異常を背景に肝臓に中性脂肪が蓄積する病気です。
「お酒を一滴も飲まないのに脂肪肝」という方が典型例です。進行すると肝臓に線維化が起き、肝硬変や肝がんへと進展するタイプ（MASH：代謝機能障害関連脂肪肝炎）もあるため、早期の発見と対策が欠かせません。

2. アルコール関連肝障害

長年の過剰な飲酒によって肝臓に脂肪が溜まり、炎症が起きる病気です。初期の脂肪肝の段階で断酒・節酒を行えば正常に戻りやすいですが、飲み続けるとアルコール性肝炎や肝硬変へ移行します。

3. ウイルス性肝炎（B型肝炎・C型肝炎）

肝炎ウイルスに感染することで、気付かないうちに慢性肝炎が持続しているケースです。抗ウイルス薬の進歩により現在では治療法が確立していますが、放置すると肝硬変・肝がんのリスクが高まります。生涯に一度は血液検査で感染の有無を確認することが推奨されています。

4. 薬剤性・サプリメント性肝障害

処方された医薬品だけでなく、市販の風邪薬、鎮痛薬、漢方薬、健康食品、サプリメントなどが原因でアレルギー反応や代謝産物中毒が起こり、肝機能が急上昇することがあります。

内科での再検査では何をする？

健診で異常を指摘されて当院を受診された場合、以下のような流れで原因を特定していきます。

1. 問診と身体診察
   • 普段のお酒の頻度と量
   • 服用中の薬やサプリメントの確認
   • 体重の増減や既往歴（糖尿病、脂質異常症、高血圧など）
2. 血液の再検査
   • AST、ALT、γ-GTPの再検（一時的な変動かどうかの確認）
   • ALP、総ビリルビン（胆道系の評価）
   • 血糖値、HbA1c、中性脂肪、コレステロール（代謝異常の確認）
   • B型・C型肝炎ウイルス検査
   • 必要に応じて肝線維化マーカー（FIB-4 indexなど）の算出
3. 腹部超音波（エコー）検査の検討
   • 肝臓の脂肪沈着の程度、表面の性状、肝腫大、胆石や胆のうポリープの有無を画像で確認します。
4. 治療・生活改善の方針決定
   • 脂肪肝（MASLD）が主因であれば、食事療法や運動療法による体重管理（現在の体重の5〜7％程度の減量で肝機能の大幅な改善が期待できます）を指導します。
   • 著明な肝機能高値や、進行した肝障害が疑われる場合は、連携する高次医療機関（消化器内科・肝臓専門外来）へ迅速にご紹介します。

西新井内科クリニックでの診療案内

健診結果をそのまま放置せず、まずは「再検査が必要なレベルか」「生活習慣の見直しで様子を見られるか」を医師と一緒に確認しましょう。

• お持ちいただくもの：健診結果票、お薬手帳（サプリメントをお飲みの方は製品名がわかるもの）、保険証・マイナ保険証
• ご予約：Web予約をご利用いただくとスムーズにご案内できます。

よくあるご質問

Q. 健診の前日にお酒を飲んでしまいました。そのせいで一時的に上がっただけでしょうか？

前日の飲酒や激しい運動によって数値が一時的に変動することはあります。しかし、「前日にお酒を飲んだから」と自己判断して放置し、実際には慢性的な脂肪肝や肝障害が隠れていたという例は珍しくありません。本当に一時的なものかを確認するためにも、一度内科で再検査を受けることをおすすめします。

Q. 脂肪肝と言われました。薬で治すことはできますか？

現在、MASLD（脂肪肝）に対するもっとも確実で根本的な治療は、食事の見直しと適度な運動による減量です。糖尿病や脂質異常症を合併している場合には、肝臓の脂肪蓄積を減らす効果が報告されている生活習慣病治療薬（SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬など）を併用することもあります。

Q. サプリメントや健康食品で肝臓が悪くなることは本当にあるのですか？

はい、実際に「薬物性肝障害」の原因としてサプリメントや健康食品、ウコン製品、プロテインなどは少なくありません。体質によって合わない場合があるため、肝機能異常を指摘された際は、現在口にしているすべてのサプリメントの摂取を一旦中止し、受診時に医師へお見せください。

あわせて読みたい

• 健康診断で「要再検査」と言われたら―放置するリスクと内科での対応
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参考文献

• 日本消化器病学会・日本肝臓学会 編「MASLD診療ガイドライン2026（改訂第3版）― 代謝機能障害関連脂肪性肝疾患 ―」南江堂, 2026
• 日本消化器病学会・日本肝臓学会 編「NAFLD/NASH診療ガイドライン2020（改訂第2版）」南江堂, 2020
• 日本人間ドック・予防医療学会「判定区分（2026年4月1日改定）」

著者情報

森田 知宏（もりた・ともひろ）／ 西新井内科クリニック 院長　医師・医学博士 東京大学医学部卒業。一般内科・訪問診療を担当。最新のエビデンス（科学的根拠）にもとづく診療を心がけています。 ▶ 院長の経歴・研究業績を見る

本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診療判断に代わるものではありません。気になる症状や検査結果がある場合は受診をご検討ください。最終更新：2026年9月。記載の制度・費用等は変更される場合があります。